Die typischen Beschwerden einer Harninkontinenz können auch durch Diabetes mellitus verursacht werden. Mehrere Studien belegen, dass jeder zweite Diabetiker über eine gestörte Blasenfunktion klagt. Die diabetische Zystopathie (griech.: kystis = Blase, pathos = Leiden) kann im fortgeschrittenen Stadium zu einer schweren Harninkontinenz führen.

Auch wenn nicht eindeutig geklärt ist, wie Diabetes den Harntrakt in seiner Funktion beeinträchtigt, so steht doch fest, dass ein dauerhaft erhöhter Blutzucker die Nerven schädigt, die die Blasenentleerung steuern.

Bei vielen Patienten äußert sich das in Form einer überaktiven Blase. Wenn der Diabetes die Nervenverbindungen zum Gehirn stört, mit denen die Blase kontrolliert wird, arbeitet die Blase autonom - sie entleert sich verfrüht bei geringer Füllung und meldet sich mit überstarkem Harndrang.

Es gibt auch Diabetiker, die unter einer Überlaufinkontinenz leiden. Die Blase ist prallvoll, kann sich aber nicht mehr aktiv entleeren. Obwohl die Betroffenen vielfach keinen Harndrang verspüren, verlieren sie permanent kleine Mengen Urin.

| Prävention |
Ein normaler Blutzuckerspiegel schützt am besten vor den zahlreichen Folgeerkrankungen, die durch Diabetes hervorgerufen werden können – auch vor Harninkontinenz.

Die Krankheitsdauer spielt dabei eine wesentliche Rolle: Diabetiker, bei denen vor mehr als zehn Jahren ein erhöhter Blutzuckerspiegel festgestellt wurde, erkranken doppelt so oft an einer Blasenschwäche wie stoffwechselgesunde Menschen. Dabei sind Frauen dreimal häufiger betroffen als Männer. Als zusätzlicher Risikofaktor kommt bei ihnen der Östrogenmangel in den Wechseljahren hinzu. Dadurch verliert das Gewebe von Frauen an Elastizität und verstärkt das Wachstum von Keimen, so dass vor allem ältere Frauen verstärkt zu Harnwegsinfektionen neigen.

Auch wenn die diabetische Zystopathie selbst in der Regel nicht heilbar ist, können jedoch ihre Symptome gelindert werden. Eine Behandlung sollte möglichst frühzeitig beginnen, um Folgeschäden zu reduzieren und die Lebensqualität zu erhöhen. Das A und O ist sicherlich eine konsequente Diabetestherapie.

Ein normaler Blutzuckerspiegel schützt am besten vor den zahlreichen Folgeerkrankungen, die durch Diabetes hervorgerufen werden können – das gilt auch für Harninkontinenz.

Parallel dazu empfiehlt sich die medikamentöse Behandlung der Blasenschwäche. Die Medikamente sorgen für eine Entspannung der Blasenmuskulatur, die dadurch wieder mehr Urin speichern kann. Dabei kommen vor allem sogenannte Anticholinergika zum Einsatz, deren Wirksamkeit wissenschaftlich belegt ist. Bei den meisten Wirkstoffen sind jedoch zentralnervöse Nebenwirkungen wie Schwindel, Verwirrtheit, Angstzustände und sogar Halluzinationen zu erwarten.

Eine Ausnahme bildet der Wirkstoff Trospiumchlorid, der aufgrund seiner chemischen Struktur nicht ins Gehirn gelangt, sondern direkt in der Blase wirkt. Ein weiterer Vorteil besteht darin, dass Trospiumchlorid zu 95 Prozent unverändert über die Nieren ausgeschieden wird, während die anderen Wirkstoffe über die Leber abgebaut werden. Gerade bei Patienten, die noch andere Medikamente einnehmen, kann das zu Problemen führen.

Diabetikern sei geraten, nicht nur ihren Blutzucker regelmäßig zu kontrollieren, sondern auch ihre Blasenfunktion genau zu beobachten. Bei den ersten Anzeichen einer Harnwegsinfektion oder Auffälligkeiten beim Wasserlassen (häufiges Wasserlassen, vermehrtes nächtliches Wasserlassen, Gefühl der unvollständigen oder erschwerten Blasenentleerung) sollte ein Diabetiker einen Arzt aufsuchen, um eine schwere Form der Inkontinenz zu vermeiden.

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